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전립선비대증은 중년 이후의 남성에서 발생하는 가장 흔한 질환중의 하나이며 글자 그대로 전립선이 커지는 병입니다. 하지만 전체가 커지는 것이 아니라 요도 주변의 특정 부위가 커지며, 요도 주변의 전립선이 커지고, 방광의 기능에 이상이 생겨서 소변을 보기가 불편해지는 상태를 전립선 비대증이라고 합니다.

전립선비대증 발생의 가장 큰 원인은 연령의 증가와 남성호르몬입니다.

전립선비대증의 증상은 크게 3가지로 나눌 수 있습니다.

비대된 전립선에 의하여 유발되는 방광출구폐색 및 방광자극증상을 파악하고 방광출구폐색 정도와 방광근육의 수축정도를 검사하여 향후 치료계획 및 적절한 치료방법을 선택합니다.

방광자극 증상 : 요급, 빈뇨, 야간뇨, 요실금 등

일반적으로 전립선비대증으로 진단하는 연령의 범주는 대개 40-50대 이상이며, 전립선비대증이 의심되는 환자에서 기본적으로 시행해야할 진단방법에는 기본검사, 필요검사 및 전문검사로 나눌수 있습니다.

기본검사

병력청취 및 증상 평가 : 비뇨기계에 대한 이전 수술의 과거력 또는 외상 여부, 요로감염, 혈뇨, 요도협착, 요축적, 신경학적 병, 당뇨병 등의 과거력, 알파교감신경작용제나 부교감신경억제제를 포함한 배뇨기능에 영향을 주는 약물의 복용여부 등을 확인하며 배뇨일지의 작성을 통하여 빈뇨, 다뇨 등의 증상을 파악할 수 있습니다.

신체검사 : 항문에 손가락을 넣어 전립선을 만져보는 검사

- 비대된 전립선을 직접 촉지하여 전립선비대증을 진단할 수 있으며 전립선암, 급만성 전립선염등 전립선과 관련된 질병을 진단하는데 있어 중요한 일차적 검사중에 하나입니다. 그러나 전립선의 뒤엽과 양엽의 일부만을 촉지하는 것이므로 정확한 진단을 위해서는 추가적인 검사가 필요합니다.

소변검사 : 저렴하고 쉽게 할 수 있으며 전립선비대증이 호발하는 노년에서 비뇨기암과 요로감염의 빈도도 함께 증가하기 때문에 대부분의 지침서에서 소변검사를 필수 검사로 시행하고 있습니다.

전립선특이항원(PSA)측정 : 전립선암을 진단하기 위하여 가장 많이 이용되는 종양표지자로 전립선병의 진단과 치료후 결과 판정에 많은 영향을 주는 검사입니다.

필요검사

요류측정검사(요속검사) : 간단하고 정확하며 비침습적인 검사로 요로의 막힘증상이 있는 환자에서 쉽게 요로막힘 여부를 감별할 수 있습니다. 정상인의 경우 최대요속은 20~25mL/sec이고 검사소견은 종 모양을 보입니다. 또한 나이가 듦에 따라 요류속도가 감소하는 경향이 있으므로 결과 판독에 주의를 해야 합니다. 전립선 비대증 치료를 하면서 증상이 얼마나 좋아졌는지를 객관적인 자료로 보여주는 대단히 유용한 검사로써 주기적으로 검사를 하게 됩니다.

잔뇨량 측정 :배뇨 후 발생하는 잔뇨는 방광근육의 수축 저하나 전립선비대증으로 인한 폐색을 의미합니다. 또한 잔뇨량이 200~300ml 이상인 환자는 일반적인 보존요법으로는 실패할 확률이 높으므로 요역동학검사를 시행하여 방광근육 수축장애와 전립선비대증에 의한 요폐색을 감별하기도 합니다.

전문검사

전립선 초음파 검사(TRUS) : 검사시 통증이 없고 5분-10분이면 검사가 가능한 아주 간편한 검사법으로 요속검사와 함께 전립선 상태에 중요한 정보를 제공하는 검사입니다. 경직장초음파를 통해서 전립선의 크기, 이상유무, 기타 질환유무를 정밀하게 확인할 수 있으며 전립선 비대증, 전립선암 혹은 요도경부협착 등 감별진단에도 유용합니다.

본원에서는 Medison사의 대학병원에서 주로 사용하는 컬러 도플러 측정까지 가능한 최신 초음파 기기를 보유하고 있어 전립선비대증뿐만 아니라 전립선암까지 정확한 검사가 가능합니다.

배설성 요로조영술 및 복부 초음파 검사 : 신장을 포함한 상부요로의 이상 유무를 확인하기 위하여 복부 초음파 검사 또는 요로 조영술을 시행하게 됩니다.

본원에서는 개원가에서는 드물게 독일 Ellipse사에서 직수입한 방광내압측정, 요도내압측정, 방광근수축기능, 괄약근기능 등을 모두 검사할 수 있는 최신 요역동학검사기기를 보유하고 있어서 전립선상태뿐만 아니라 방광의 상태까지 종합적으로 진단이 가능합니다.

본원에서는 전립선수술을 전문적으로 시행하기 위해 방광내시경을 비롯한 최신 광학장비를 가지고 있어서 전립선이나 혈뇨, 방광내부를 진단하기 위해 대학병원을 갈 필요가 없이 간편하고 신속하게 모든 검사법이 가능합니다.

약물치료

전립선비대증에는 다양한 약물들이 개발되어 있습니다. 최근 수년간 서로 작용기전이 다른 다양한 치료 약제들이 개발되어 임상적으로 안전하면서도 효과적인 치료가 가능합니다. 또한 이들 약물들은 단독으로 혹은 몇가지 약제를 병합하여 사용하기 때문에 다양한 약물치료경험을 가지고 있는 전문의의 처방을 받는 것이 좋습니다.

알파수용체 차단제 : prazosin, alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin

5알파-환원효소 억제제 : finasteride, dutasteride

기타 약물 : flavoxate, 기타 식물 추출제

수술치료

전립선비대증으로 인한 합병증, 즉 급성 및 만성 요폐, 재발성 요로감염 및 혈뇨, 방광결석, 신부전, 방광게실 등이 동반되어 있거나, 증상이 약물로 완화되지 않는 경우, 전립선비대가 약물에 적합하지 않은 경우, 약물치료보다는 수술적치료가 더 적합한 경우, 환자가 약물요법보다 좀더 적극적인 치료를 원하는 경우에 시행하게 됩니다.

경요도 전립선 절제술 : 전립선 절제경이라는 내시경을 요도에 삽입한 후 비대된 전립선조직을 루프형 전기칼로 깎아내 제거하는 방법입니다. 이 방법은 수술 후 합병증으로 인한 부작용이 생길 수 있으며, 수술 시 통증과 출혈로 입원이 필요하고, 수혈이 필요한 경우도 있습니다. 수술 후에 최소 3-4일 정도 소변줄을 유치해야 하는 불편함도 있습니다.

개복 전립선적출술 : 하복부의 상치골부위에 정중앙 혹은 측선으로 절개를 하여 시행하게 되며 치골 후 및 치골상부의 두 가지 접근 방법이 있습니다. 시술이 전문적이고 위험한 부분이 있으며 재원기간이 길고, 수술 후 합병증도 많은 편입니다. 그래서 100g 이상의 아주 심한 전립선 비대일 경우에 시행됩니다.